Usted no está obligado a dar su consentimiento a una orden de NR como condición para obtener un tratamiento o cuidado médico. Si usted no puede tomar la decisión de NR por sí mismo, esta decisión puede ser hecha por su apoderado representante legal y su médico.
I. Consideraciones generales
¿Qué es una directriz de No-Resucitar (NR)?
Una directriz de No-Resucitar (NR) es una orden de tratamiento médico donde indica que no deberá intentarse resucitación cardiopulmonar (RCP) en caso su corazón y respiración dejen de funcionar.
¿Qué es resucitación cardiopulmonar (RCP)?
RCP hace referencia a varios procedimientos médicos, como la compresión del pecho, los choques eléctricos y la inserción de un tubo de respiración, que se usan para reactivar su corazón y/o su respiración.
¿Por qué se emiten las directrices de NR?
Normalmente, profesionales de atención médica comenzarán RCP si su corazón o su respiración dejan de funcionar. Sin embargo bajo estas circunstancia, usted puede elegir no recibir una RCP. Con una directriz de NR, usted declara que quiere un tratamiento sin RCP, en caso su corazón o respiración dejen de funcionar.
¿Quién puede tener una directriz de NR?
Un adulto o menor emancipado que no desea se le dé RCP puede tener una directriz de NR en caso de que su corazón o respiración dejen de funcionar. Los padres o custodios legales de un/a menor también pueden solicitar una orden de NR para el/la menor.
¿Hay algún formulario que pueda usar mi médico, para iniciar una directriz de NR?
El Departamento de Salud Pública de Illinois (DSPI) ha desarrollado el documento “Directriz Anticipada Uniforme de No-Resucitar (NR)”, el cual puede ser usado por su médico. Una orden completa de NR sobre este documento, debe ser cumplida por los profesionales de la atención médica y los proveedores en instituciones de atención médica, así como por los técnicos médicos de emergencia (TME) y los paramédicos en su hogar o de camino a una institución de atención médica. Para obtener una copia del formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI, puede solicitarlo a su médico, profesional de atención médica o a la institución de atención médica. También hay copias disponibles en el sitio Web del Departamento de Salud Pública de Illinois, ubicado: www.idph.state.il.us/public/books/advin.htm. Las instituciones de servicios médicos también tienen sus propios formularios, pero esta guía sólo hace referencia al formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI.
¿Dónde podría ser usada una directriz de NR?
Una directriz de NR podría ser usada por cualquier médico, profesional o proveedor de atención médica. Si usted elige el formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI, la ley obliga que sea aceptado en los hospitales autorizados, en algunas instituciones de cuidado médico a largo plazo como en asilos de ancianos, y por el personal autorizado de servicios médicos de emergencia.
II. Completando y revisando Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI
En el formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI, ¿qué significa un “paro cardiopulmonar total”?
Un paro cardiopulmonar total, significa que han dejado de funcionar ambos el corazón y la respiración.
En el formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI, ¿cuál es el significado de una “emergencia de paro-previo”?
Una emergencia de paro-previo significa que su respiración es trabajosa o se ha parado, pero su corazón sigue latiendo. Si no se inicia CPR, un paro cardiopulmonar total, puede continuar después de un paro-previo de emergencia.
En el formulario de Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI identifique dos opciones que usted puede seleccionar en caso de una “emergencia de paro-previo” ¿Cuál es la diferencia entre las dos opciones?
La primera opción es “Sí intente la resucitación,” lo cual significa que se intentará la RCP si su respiración es trabajosa o se ha parado.
La segunda opción es “No intentar la resucitación.” Esta opción dice que usted no quiere ningún intento de RCP si su respiración se ha vuelto trabajosa o se ha parado, pero su corazón sigue latiendo. La atención suministrada en esta categoría tiene el fin de mantenerle confortable y promover su dignidad durante una emergencia, más que de prolongar su vida.
Si quiero todos los esfuerzos de resucitación bajo cualquier circunstancia, ¿necesito completar el formulario Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI?
No. Si usted no ha completado una directriz de NR, se intentará la RCP si sus latidos del corazón o su respiración dejan de funcionar.
¿Si no he completado una orden de NR, que pasará si sufro algún tipo de paro cardiopulmonar?
Nuevamente, se intentará una RCP en el caso de que su corazón o respiración se paran.
¿Quién puede proveer el consentimiento requerido en el formulario directrices anticipadasuniformede NR del DSPI?
Generalmente, el consentimiento puede ser obtenido por usted mismo o de alguna otra persona autorizada legalmente para actuar en su nombre. Si usted no está capacitado de tomar una decisión acerca de atención médica, un custodio legal, un agente proveedor de servicios médicos con representación legal o un substituto de atención médica puede dar el consentimiento en su nombre para una orden de NR. Un padre o un custodio legal puede normalmente dar el consentimiento requerido para un/a menor, y los menores emancipados también pueden dar el consentimiento para una directriz de NR.
¿El formulario Directriz AnticipadaUniforme de NR del DSPI requiere la firma de la persona que da el consentimiento para la orden de NR?
Sí. Usted o su apoderado representante legal, agente de atención médica o substituto de atención médica deben firmar en la sección del formulario en lo que concierne al consentimiento.
¿Se requiere un testigo (testimonio) para una orden de no resucitar directriz anticipada (DNR) de IDPH?
Sí. Un individuo de 18 años de edad o mayor, debe testificar su firma o la de un representante legal que da el consentimiento sobre una orden de no resucitar directriz anticipada (DNR) de IDPH. Un testigo puede incluir un miembro de familia, amigo o un trabajador de atención médica.
III. Implementando una orden de NR Directriz Anticipada Uniforme de NR del DSPI
Una vez que haya completado la directriz de NR en un Formulario Uniforme directrices anticipadas de NR del DSPI, ¿qué atención médica me darán?
Una vez que la directriz de NR haya sido ingresada en su archivo médico, usted seguirá recibiendo el cuidado médico apropiado. Sin embargo, si sus latidos del corazón y/o su respiración se detuviesen, se le dará el tratamiento médico apropiado sólo si está de acuerdo con sus deseos, de acuerdo a lo expresado en el formulario Directriz AnticipadaUniforme de NR del DSPI.
Cuándo se invoque mi directriz de NR, ¿será relevante la causa del paro cardiopulmonar?
Generalmente no. La orden se aplica generalmente cuando sus latidos del corazón y/o respiración se detengan independientemente, por que causó el paro cardiopulmonar. Por ejemplo, si le da un paro cardiopulmonar a causa de un accidente y usted tiene una directriz de NR, se seguirán sus deseos de acuerdo a lo declarado en la orden, de la manera en que la orden esté disponible al médico o proveedor de atención médica.
Una directriz de NR puede no ser apropiada para usted en el caso de que usted quiera que se le administre una RCP si su latido cardíaco y/o su respiración se detuviesen a causa de un accidente o de un procedimiento medico, como por ejemplo en una cirugía. Por lo tanto, es muy importante discutir con su profesional de atención médica acerca de sus deseos, antes de dar el consentimiento para una directriz de NR. Usted y su profesional de atención médica tal vez quieran considerar asentar sus deseos acerca de la aplicación de la orden en el caso de un accidente o de un procedimiento médico en la porción del formulario designada para otras instrucciones.
¿Qué pasa si cambio de opinión acerca de tener una directriz de NR?
Usted (o su apoderado representante legal) puede cambiar de opinión en cualquier momento acerca de tener una directriz de NR. La directriz de NR puede ser revocada de varias maneras, como por ejemplo escribiendo “VOID” (ANULADO) en letras grandes sobre la página delantera del formulario. Si usted revoca una directriz de NR, también debería informar a sus familiares, así como a cada profesional y proveedor de atención médica que haya recibido una copia de la orden. Usted puede elegir no tener una directriz de NR, o puede elegir completar una nueva orden de NR que refleje los cambios que desee.
¿Mi directriz completa de NR tiene una fecha de expiración?
No. La directriz es válida hasta que usted la revoque. Si usted no puede revocarla, su apoderado representante legal puede hacerlo.
¿Todos los proveedores de atención médica deben cumplir mi directriz de NR?
La ley obliga a los hospitales con licencia autorizados, algunas instituciones de cuidado a largo plazo como asilos de ancianos y al personal de servicios médicos de emergencia, están obligados a cumplir una orden completa de NR Directriz Anticipada Uniforme del DSPI.
¿Si se llama una ambulancia para llevarme al hospital, debería mi directriz de NR ser cumplida por el personal autorizado de servicios médicos de emergencia?
Sí, siempre y cuando haya alguien que distribuya una copia de su directriz de NR al personal de servicios médicos de emergencia, y que la orden sea completa y válida. Sin embargo, si se usa un formulario que no sea Directriz AnticipadaUniforme de NR del DSPI, podrían haber ciertos obstáculos que impidan el cumplimiento de su directriz de NR.
¿Si me trasladan de una institución a otra, debe enviarse mi directriz de NR conmigo?
Su directriz de NR, o una copia deberá acompañarle al siguiente lugar que se dirija, ya sea un hospital, un centro de rehabilitación, asilo de ancianos, o su propio hogar.
¿Son válidas las fotocopias de una directriz de NR?
Generalmente, sí. Las fotocopias de directriz de NR completa Directriz Anticipada Uniforme del DSPI son válidas. Sin embargo, cada institución de atención médica puede tener diferentes reglas,acerca de las copias de órdenes completas de NR que no sea el formulario Directriz AnticipadaUniforme de NR del DSPI, son aceptadas como válidas o no. Se recomienda verificar con una institución de atención médica, acerca de las reglas con respecto a la directriz de NR.
¿Quién debe guardar una directriz ya completa de NR?
Usted debe guardar la directriz original de NR en donde usted reside, ya sea en su casa o en un expediente de su archivo médico en una institución de atención a médica largo plazo; su médico debería guardar una copia en su archivo médico. También deberá tener una copia con usted en caso de que sea transportado a un hospital o a otra institución de atención médica. Si usted tiene un custodio legal, ha nombrado un apoderado legal para los cuidados médicos o tiene un substituto para tomar las decisiones, el/ella deberán tener una copia de la orden inmediatamente accesible a mano.
¿Son las directrices de NR suspendidas durante cirugías u otros procedimientos médicos?
Algunos médicos o proveedores de atención médica en Illinois tienen ciertas reglas escritas que indican que una directriz de NR puede ser suspendida durante un procedimiento quirúrgico, después de una conversación con usted o con su representante legal.
Además, sus deseos acerca de la aplicabilidad de una directriz de NR durante una cirugía, o en caso de un accidente imprevisto (como por ejemplo: un accidente automovilístico o de un ahogamiento con comida) pueden ser agregados en el formulario en el espacio designado para “otras instrucciones”.
¿Qué otros documentos puedo considerar firmar, para dirigir la atención médica que se me proporcione, en caso yo no pueda tomar mí propia decisión acerca de la atención médica?
Usted puede elegir que sus deseos sean conocidos, designando un apoderado con representación legal para su atención médica o a través de un testamento en vida. Lea la “Declaración de la Ley de Illinois respecto a las Directrices Anticipadas” para obtener más información acerca de las diferentes directrices anticipadas disponibles en Illinois. La declaración está disponible en el sitio Web del Departamento de Salud Pública de Illinois, ubicado: www.idph.state.il.us/public/books/advin.htm. En este sitio Web usted también puede obtener los siguientes formularios: Directriz AnticipadaUniforme de NR del DSPI, apoderado de representación legal para la atención médica, Testamento en vida, y Declaración de Preferencia Tratamiento de Salud Mental.
de Illinois
IV. Otros enlaces de recursos que directamente gobiernan las provisiones de ley en:
Ley de Atención Médica en Asilos de Ancianos
Ley de Sistemas de Servicios Médicos de Emergencia (SME)
Ley de Licenciatura de Hospitales
Ley de Illinois de Testamentos en Vida
Ley Substituta para la Atención Médica
Ley de Declaración de Preferencia del Tratamiento de la Salud Mental
Ley Carta de Poder de Illinois
